Рак гортани

Из всех злокачественных опухолей лор органов рак гортани встречается наиболее часто.

Рак гортани.jpg

Причины возникновения и течение болезни. Причины возникновения этого заболевания неизвестны. Среди факторов, которые способствуют его возникновению рака гортани, на первом месте стоит курение, а также высокие голосовые нагрузки и злоупотребление спиртными напитками. У большинства пациентов возникновению ракового процесса гортаноглотки предшествовали такие патологические процессы как: гиперплазия (избыточное образование клеток ткани), кератоз (утолщение рогового слоя), контактные язвы, гранулемы, различные доброкачественные опухоли и т.д.


Раком гортани мужчины страдают в 20-25 раз чаще, чем женщины. Гортань является гормонально зависимым органом, поэтому гормональный фон и общее состояние эндокринной системы при данной патологии следует учитывать в первую очередь.


В зависимости от локализации различают следующие виды рака гортани (по отделам): верхнего (надскладочного), среднего (складочного) и нижнего (подскладочного). Чаще всего поражается верхний отдел, а вот рак нижнего отдела встречается гораздо реже. Среди опухолей верхнего отдела гортани наиболее часто встречается рак надгортанника. Растёт он в основном вверх и кпереди и быстро распространяется на все рядом расположенные части гортани и глотки.


Складки преддверия очень редко бывают местом возникновения опухоли, но в сам процесс вовлекаются очень часто. Из среднего отдела опухоль через переднюю комиссуру распространяется в верхний отдел и тогда в процесс оказываются вовлечены обе голосовые складки. Опухоль гортани с голосовых связок может распространиться через желудочки на преддверные складки гортани.


Рак среднего отдела чаще всего появляется в передних 2/3 голосовой складки. Он поражает её верхнюю поверхность, а так же свободный край. Опухоль в основном растет вдоль складки, направляясь к передней комиссуре.

При раковых процессах используются следующие символы:

  • Т – первичная опухоль;
  • N – вовлеченность в процесс лимфатических узлов и развитие регионарных метастазов;
  • М – отдаленные метастазы.

При раковом процессе выделяют следующие стадии:

  • 1-я стадия – когда опухоль ограничена одним отделом гортани, с сохранением её нормальной подвижности;
  • 2-я стадия – когда опухоль распространилась на одну или несколько рядом расположенных частей гортани;
  • 3-я стадия – когда опухоль ограничена гортанью и наблюдается фиксация одной или обеих голосовых связок или другие признаки инфильтрации тканей гортаноглотки;
  • 4-я стадия – когда опухоль распространяется за пределы гортани.

Метастазы в основном распространяются по лимфатическим путям, лимфогенным путём.


Клиническая картина. Рак гортани может на протяжении продолжительного времени никак себя не проявлять. В некоторых случаях симптомы выражены настолько слабо, что пациент не предает этому особого значения. Обычно отмечается сухость в горле, першение и ощущение инородного тела в глотке, парестезия (нарушение чувствительности). По мере того, как опухоль растет, меняется тембр голоса, появляется охриплость. Но такие явления более характерны для ранних стадий развития раковой опухоли.


Несколько позже ощущается дискомфорт при глотании, а потом и дисфагия (расстройство акта глотания). Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, появление крови в мокроте, что связано с изъязвлениями и распадом опухоли. Сначала боль возникает только по утрам при глотании слюны, но со временем она усиливается и носит уже постоянный характер.


Если опухоль локализуется в среднем отделе гортани, то уже на ранних стадиях возникает нарушение голосовой функции: слабость голоса, быстрая утомляемость при голосовых нагрузках, а несколько позднее охриплость и афония (отсутствие звучного голоса, только шепотная речь). Потом появляются затруднения при дыхании. Опухоль в этой области подвергается изъязвлению гораздо реже. Дисфагия появляется при распространении опухолевого процесса на верхние отделы гортани или переднюю поверхность шеи. Движения гортани сопровождаются болевыми ощущениями.


На ранних стадиях рак нижнего отдела гортани проявляет себя очень слабо. Чаще всего первыми симптомами является кашель с незначительным затруднением дыхательной функции. Со временем приступы кашля становятся более частыми, трудности с дыханием значительно усиливаются, а потом приобретают постоянный характер. И только потом наблюдаются изменения голоса.


Диагностика. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза, а также результатах ларингоскопического и рентгенологического исследования гортани. Для подтверждения диагноза проводят гистологическое биопсийное исследование взятых материалов из различных участков гортани.


Лечение. Для лечения этого серьезного заболевания необходима госпитализация в онкодиспансер или онкологичскую больницу с отделением патологии голова-шея. Применяется хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия, как по отдельности, так и в различных комбинациях.


Прогноз не благоприятный.





Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты