Риногенные орбитальные осложнения

Причины возникновения и течение болезни. В качестве возбудителей наиболее часто встречаются стрептококки и стафилококки. Гораздо реже – синегнойная палочка, протей, диплококки и пневмококки. Осложнения возникают при высокой вирулентности (способности заражать) возбудителя, но большое значение имеет общая реактивность организма. В орбиту инфекция может попасть по венам (гематогенным) или контактным путем.

При обострении хронического воспалительного процесса в пазухах и острых синуситах возможен отек клетчатки глазницы воспалительного характера, который вероятнее всего возникает из-за нарушения венозного оттока. В случае если процесс будет прогрессировать, то может развиться ретробульбарный (зона зрительного нерва позади глазного яблока) и субпериостальный (под надкостничный) абсцессы, флегмона или абсцесс глазницы.

Клиническая картина. Выраженность глазничных осложнений зависит от:

  • Вида осложнения;
  • Расположения очага в глазнице;
  • Характера воспалительного процесса, который происходит в инфицированных пазухах.

При периостите клинические явления выражены в наименьшей степени: отмечается отек верхнего века, а в некоторых случаях и обоих век. Для острого воспаления клетчатки характерен значительный отек тканей. Возможно небольшое выпячивание глазного яблока (экзофтальм), которое более выражено в случае отека ретробульбарной клетчатки. Кожные покровы гиперемированы (переполнены кровью).

Наиболее опасным осложнением считается флегмона орбиты, которой может предшествовать образование тромбов. Для флегмоны орбиты характерно нарастание боли в глазнице, повышение температуры, тошнота или рвота, головные боли и снижение зрачкового рефлекса. Веки отекают и переполняются кровью, возникает отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз). Наблюдается экзофтальм, при этом глазное яблоко имеет ограниченное движение и нередко смещается.

При прямом распространении инфекции на зрительные пути, что в основном происходит при остром сфеноидите (воспалении основной пазухи), может развиться неврит (воспаление) зрительного нерва. В этом случае возникают нарушения зрения и световосприятия, причем очень резко. Если воспаление переднего отдела зрительного нерва будет развиваться, то может возникнуть отек диска зрительного нерва.

Очень редко возникает такое осложнение как панофтальмит – воспаление, охватывающее все ткани и оболочки глаза. Вероятнее всего оно развивается из-за тромбоза вен в глазнице и развития энофтальма. Такое заболевание приводит к атрофии глазного яблока и потере зрения.

Лечение. Такие заболевания необходимо лечить в условиях стационара под совместным наблюдением окулиста и оториноларинголога. Методика лечения зависит от характера воспаления в глазнице и пазухах носа.

Консервативное лечение назначают :

  • Если глазничное осложнение возникло после острого синусита и имеет негнойную форму (остеопериостит (воспалительный процесс в кости), реактивный отек клетчатки и диффузное негнойное ее воспаление).
  • Если в пораженных пазухах сохраняется дренажная функция, а орбитальные осложнения носят негнойный характер.

При таком лечении проводят дренирование пазух, назначают общую и местную терапию антибиотиками.

Если в околоносовых пазухах и орбите наблюдаются гнойные процессы, то необходимо хирургическое вмешательство. Его эффективность зависит от времени, которое прошло с момента начала заболевания, правильности тактики проведения лечения и чувствительности микрофлоры к назначенным препаратам.




Справочник ЛОР болезней
Риногенные внутричерепные осложнения

Риногенные внутричерепные осложнения возникают как следствие синуситов, острых или хронических в период обострения, травм носа и его пазух. Данное состояние может развиться из-за нагноения в наружном носе и его полости при фурункулах или карбункулах, абсцессе перегородки носа.
Арахноидит

Арахноидит – это процесс воспаления тканей, происходящий в паутинной оболочке мозга, который влечет за собой формирование тканей рубцов, кист, которые сильно затрудняют движение околомозговой жидкости.
Менингит

Такое заболевание, как риносинусогенный менингит, представляет собой воспаление оболочки мозга гнойного типа, которое получило развитие инфекционным путем из области околоносовых пазух, как осложнение синусита при заболеваниях полости носа.
Экстрадуральный абсцесс мозга

Экстрадуральный абсцесс представляет собой накопление гнойных масс между черепной коробкой и твердой (самой внешней или наружной из трёх) оболочкой мозга.
Субдуральный абсцесс мозга

Субдуральный абсцесс мозга - скопление гнойных масс под твердой оболочкой мозга. Данным видом абсцесса, как правило, заражаются инфекционным путем, посредством проникновения болезнетворных микроорганизмов через кровь из воспаленных околоносовых пазух.
Риногенный абсцесс мозга

Риногенным абсцессом мозга называют скопление гноя, вызванное распространением инфекции из околоносовых пазух, в лобной, лобно-теменной и лобно-височной полостях головного мозга. Риногенный абсцесс мозга распространяется контактным, лимфогенным или гематогенным (кровяным) путем.
Тромбофлебит пещеристого синуса

Тромбофлебит пещеристого синуса - это образование сгустков крови в сосудах пещеристого синуса (тромбоз). Может развиться при острых синуситах (воспалении придаточных пазух носа) любой локализации, фурункулах или карбункулах наружного носа, если имеется, то тромбозе отводящих вен, а также при осложнениях внутри глазницы (внутриглазничные осложнения).
Тромбофлебит верхнего продольного синуса

Тромбофлебит верхнего продольного синуса (канал твёрдой мозговой оболочки, наполненный венозной кровью) – это возникновение и скопление сгустков крови в просвете сосудов (тромбоз) в верхнем продольном синусе. Возникает данное заболевание как следствие риногенного (обусловленного патологическим процессом в носу) воспаления (флебита) лицевых и глазничных вен, а также из-за распространения тромбоза, возникшего в других синусах твердой оболочки мозга.

Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты