Рейтинг ЛОР-клиники в Москве
2 место markakachestva.ru
2 место www.fb.ru
Рейтинг ЛОР-клиники в Москве
2 место www.fb.ru
2 место markakachestva.ru

Обратный звонок

Острый тонзиллит (ангина)

Рейтинг статьи
Дата публикации: 09.04.2019
Дата обновления: 19.09.2022
17963
0
Содержание статьи
Здравствуйте!
Я лор-врач Зайцев В.М.
Свой профессионализм и опыт я собрал для вас в статьях лор справочника, написанного понятным языком.

Причины возникновения и течение болезни

Такое заболевание, как острый тонзиллит более известен под названием ангина. Оно носит сезонный характер: чаще возникает при высоких показателях влажности воздуха в холодное время года. Ангина чаще возникают у молодых людей, работающих в больших коллективах. На частоте возникновения ангин сказываются и такие производственные факторы, как загазованность и запыленность воздуха, большие перепады температуры.

Путь заражения – воздушно-капельный. При чихании и кашле больного происходит усиленное выделение инфекционного агента.

В качестве возбудителей ангины могут выступать вирусы, бактерии, грибы и спирохеты (микроорганизмы, имеющие форму извитой спирали). Однако, для возникновения заболевания носительства патогенных микроорганизмов недостаточно. У здоровых людей имеются факторы защиты специфического и неспецифического характера, которые препятствуют развитию патогенных возбудителей ангины.

Стрептококки способны выделять такие ферменты, как гиалуронидаза, коагулаза, лецитиназа, а также продуцировать целый ряд эндотоксинов - энтеротоксин, гемолизин, некротоксин, лейкоцидин и другие.

Гиалуроновая кислота, которая является одним из основных элементов соединительной ткани, включая и капилляры, может быть разрушена выделяемым стрептококками ферментом - гиалуронидазой. В результате усиливается диапедез (вид кровотечения без разрушения стенок капилляров) кровяных элементов, которые содержат иммуноглобулины М, G, А, ферменты и комплемент (комплекс белков крови).

Элементы лимфаденоидного глоточного кольца способны участвовать в местных иммунных реакциях и образовывать антитела независимо от лимфоцитов крови. Стрептококки и антитела образуют иммунные комплексы, которые имеют высокую хемотаксическую активность к макрофагам (крупным клеткам, которые способны активно захватывать и переваривать бактерии). Повреждение миндалин связано с функционированием создающихся иммунных комплексов и следующих за этим процессом реакций.

В ответ на агрессивное поведение иммунных комплексов макрофаги выделяют протеолитические ферменты, которые лизируют (разрушают) эти комплексы, но и повреждают ткани, располагающиеся в непосредственной близости. Особенно страдают клетки фолликулов, что приводит к их некрозу (омертвению). Разрушенные фолликулы выделяют гнойные массы, которые попадают в лакуны. Подвергаются воздействию и элементы стромы (основы): некротизированные участки соединяются в очаги, которые прорываются на поверхности миндалин в виде грязно-серых пятен. После того как участки некроза будут отторгнуты, появится кровоточащий дефект, который имеет изрытое дно. Расположенная в этой области сеть отводящих лимфу сосудов позволяет стрептококковой инфекции распространяться и поражать регионарные лимфатические узлы.

В соответствии с клиническими проявлениями выделяют следующие формы ангины: катаральную,фолликулярную, лакунарную и язвенно-плёнчатую.

Общее токсическое действие обусловлено всасыванием стрептококковых токсинов. Один из них – стрептолизин. Он способен блокировать процесс тканевого дыхания в миокарде, а так же нарушает проведение импульсов сердца. Другой токсин – стрептокиназа, повышает проницаемость естественных антимикробных барьеров, взывая мукоидное набухание (начальная стадия дезорганизации) соединительных тканей, что является началом развития ревматизма.

Ангина может вызывать не только местные, но и общие осложнения, не только во время болезни, но и после неё. К местным осложнениям относятся паратонзиллит, паратонзиллярный или парафарингеальный абсцессы, тонзиллогенный медиастенит, который возникает из-за снижения барьерной функции лимфаденоидного глоточного кольца и прилегающих тканей и слизистых оболочек. Развитию осложнений способствуют аутоиммунные процессы, которые происходят в тканях лимфо-эпителиального кольца (Пирогова-Вальдейера) глотки. Они в значительной степени снижают местную и общую иммунную толерантность (чувствительность). Под воздействием токсинов выделяемых стрептококками нарушаются процессы в вегетативной нервной системе, также происходят сдвиги в иммунной и гормональной системах, наблюдаются и другие патологические реакции. Эти нарушения могут стать причиной возникновения наиболее тяжелого из всех общих осложнений – тонзиллогенного сепсиса.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Диагноз ангины подтверждают обнаружение в пленке или отделяемом язвы сочетания веретенообразной палочки и спирохеты. Следует дифференцировать ангину от таких заболеваний, как злокачественные ангины при алейкии (заболевание кроветворных органов), лимфогранулематозе (злокачественное заболевание лимфоидной ткани), лейкозе, лучевых фарингитах. Нельзя забывать и о возможности туберкулезного, сифилитического и дифтерийного поражения глотки. Поэтому следует проводить бактериологические исследования, а в случае необходимости и биопсию.

Проведение лабораторных исследований и тщательный анализ клинических признаков позволит не перепутать ангину с ОРВИ, гриппом, дифтерией, скарлатиной, корью, язвенно-пленочной ангиной.

Лечение

Лечение ангины обычно проводиться в домашних условиях, но в случае тяжелого течения заболевания – в инфекционном стационаре. Необходимо соблюдать постельный режим, для ухода за больным использовать индивидуальные средства гигиены. Пища должна быть богата витаминами. Из лекарственных средств эффективно применение антибактериальных препаратов. Назначаются полоскания теплыми отварами из ромашки или шалфея, а также фурациллином, борной кислотой, перекисью водорода, перманганатом калия, сбором трав – кора дуба, пижма, зверобой, сосновые почки, корень солодки, гречиха.

Хороший эффект дает смазывание язв в глотке 10% раствором новарсенола в глицерине, растворами риванола, фурациллина. Для быстрого восстановления слоя эпителия используют 10% раствор сульфата меди.

На область шеи рекомендуется применять тепло: согревающие компрессы или ватно-марлевые повязки. При лечении необходим постоянный контроль за температурой тела, сердечной деятельностью, а также показателями крови и мочи. В случае благоприятного исхода трудоспособность восстанавливается через 10-12 дней, но необходимо наблюдение у участкового терапевта или педиатра в течение месяца.

В случае если лечение проводится в инфекционном стационаре, то в нем обязательно принимает участие оториноларинголог.

Источники
  1. Авдеева С.Н. Распространенность заболеваний ЛОР органов среди городского населения на современном этапе / С.Н. Авдеева // Рос. оторинолар. 2006. -№ (22). - С. 33-37.
  2. Богомолов, Б.П. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней Текст. /Б.П.Богомолов. Москва, Дизайн Пресс. - 2000. - 233 с.
  3. Брико, Н.И. Стрептококковая (группы А) инфекция: взгляд на ситуацию сложившуюся к началу XXI века Текст. / Н.И.Брико // Врач. 2000. - № 8,- С. 19-22.
  4. Дикий, О.Б. Комплексное лечение больных ангинами Текст. /О.Б. Дикий, Г.Б. Матейко, P.C. Остяк // Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика. С.-Пб., 2000. - С. 76.
  5. Макаров B.K., Мосягин A.B. // Инфекционные болезни. 2008. -№1.-С. 21-23.
  6. Моррисон // Терапевтический архив. 2006. - №11. - С. 27-30.
  7. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
Имеются противопоказания. Необходима консультация лор-врача.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Зайцев Владимир Михайлович
Автор статьи: Зайцев Владимир Михайлович

ЛОР врач со стажем более 20 лет

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Комментарии
Уважаемые посетители сайта! Если Вы хотите получить уточнение, либо консультацию администратора клиники, по вопросу вашего заболевания, то укажите номер телефона и город проживания. Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время и ответят на вопросы. Спасибо и до связи!
CAPTCHA
Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

Позвоните мне

*
*
*