Острый средний отит

Острый средний отит – это воспалительное заболевание, носящее острый характер. В патологический процесс вовлекается слизистая оболочка среднего уха, которая покрывает слуховые трубы, барабанную полость и воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Причины возникновения и течение болезни. Причиной возникновения острого среднего отита является активизация таких микробных инфекций, как стрептококки, пневмококки и стафилококки, а иногда и другие микробы в смешанной форме, на фоне снижения, как местного, так и общего иммунитета. Появлению острого среднего отита способствуют следующие факторы:

Довольно часто возникновение острого среднего отита связано с развитием острой простуды, переохлаждением всего организма или только его частей, в результате чего иммунная реактивность организма заметно снижается, а агрессивность и вирулентность (вредоносность) микрофлоры в верхних дыхательных путях возрастает.


В среднее ухо инфекция наиболее часто проникает через слуховую трубу. Несколько реже встречается транстимпанальный (при травме барабанной перепонки) и ретроградный (при ранении сосцевидного отростка) пути проникновения и совсем редко - гематогенный (через кровь) путь проникновения инфекции.


В начальном периоде развития острого среднего отита наблюдается гиперемия (покраснение) слизистой оболочки барабанной полости и клеток сосцевидного отростка. Затем в полости среднего уха накапливается жидкость, которая вначале носит серозный характер, но потом становится более густой и тягучей, превращаясь в настоящий гнойный. Одновременно наблюдается инфильтрация (напряжение) слизистой оболочки лимфоцитами и лейкоцитами, за счёт этого увеличивается отёк подслизистого слоя. При активном развитии воспалительного процесса слизистая оболочка утолщается, на ней возникают эрозии и изъязвления, нередко появляются грануляции. При развитии воспаления барабанная полость оказывается заполненной серозным либо гнойным экссудатом.


При этом остром среднем отите все три слоя барабанной перепонки оказываются вовлечены в патологический воспалительный процесс. За счёт этого барабанная перепонка отекает и становится гиперемированной (резко красной). Вследствие этого, на барабанную перепонку сильно давит экссудат, который находится в барабанной полости. Через некоторое время, за счёт сильного давления и контакта с гноем барабанная перепонка немного размягчается, в результате чего возникает её прободение (разрыв) и наблюдается истечение гноя из среднего уха. Пациент при этом испытывает заметное облегчение в самочувствии и снижение температуры тела.


После того как истечение гноя из полости среднего уха прекращается, наступают репаративные (восстановительные) процессы, при которых перфорация (отверстие) в барабанной перепонке может закрыться самостоятельно с образованием нежного рубчика. Если перфорация барабанной перепонки большая, то она может сохраниться, и при этом образуются спайки и рубцы в барабанной полости, что может стать причиной значительного нарушения слуха.

Клиническая картина. В клиническом развитии острого среднего отита можно выделить следующие периоды:

  • I период. Развивается воспалительный процесс, наблюдается инфильтрация слизистой оболочки, образуется экссудат. Отмечаются такие симптомы, как боль в ухе, гиперемия (покраснение) барабанной перепонки и её выпячивание (выбухание) под воздействием экссудата, снижение слуха, повышение температуры тела;
  • II период. Прободение (разрыв) барабанной перепонки и истечение гноя, при которых наблюдается стихание болевых ощущений и улучшение общего состояния лор пациента;
  • III период. Постепенное затухание воспалительного процесса, прекращение гноетечения из уха. Наблюдается зарастание перфорации в барабанной перепонке, и нормализация анатомического и функционального состояния среднего уха.

В первом периоде самым ярким проявлением можно считать боль, которая может быть очень мучительной, ноющей, колющей, стреляющей. Нередко она отдает (иррадиирует) в зубы, висок, затылок, а иногда и во всю голову и усиливается при кашле, чихании, глотании. Температура тела может подняться до 39 градусов, при этом пульс становится более частым, наблюдается тахикардия. Снижение слуха возникает из-за наличия секрета и отёка слизистой оболочки слуховых косточек среднего уха. Шум в ухе доставляет массу неудобств и вызван нарушением кровообращения в слизистой оболочке, которое развивается из-за её сдавливания и раздражения элементов нервного сплетения в барабанной полости.


Во втором периоде, после того как образуется перфорация в барабанной перепонке, боль стихает, температура тела снижается, наблюдается улучшение общего состояния лор пациента.


Третий период можно считать процессом восстановления и выздоровления.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ 2.jpg

Диагностика. Никакой сложности, благодаря типичной и характерной клинической картине, не вызывает.

Лечение. Пациент должен неукоснительно соблюдать домашний постельный режим. Чтобы восстановить дренажную и вентиляционную функцию, назначают сосудосуживающие капли в нос. Из общих лечебных лекарственных препаратов назначается прием парацетамола (аспирина) и антибиотиков. В случае тяжелого течения заболевания антибиотики вводят внутримышечно или даже внутривенно. Местно применяют согревающие компрессы и осмтол в наружный слуховой проход, с целью адсорбции серозного и гнойного экссудата. Когда развивается перфорация барабанной перепонки, лекарственные препараты в среднее ухо можно нагнетать через наружный слуховой проход. Также можно инсуфлировать различные лекарственные порошки в наружный слуховой проход и полость среднего уха.


В случае если сохраняется боль и высокая температура, а также отсутствует эффект от назначенного лечения, то проводят парацентез (разрез барабанной перепонки в специальном месте барабанной перепонки). Чаще такая процедура назначается детям.

Прогноз при типичном течении заболевания благоприятный.




Вопросы ЛОР пациентов
Справочник ЛОР болезней
Хронический тубоотит

Хронический тубоотит – это воспаление слуховых труб, приводящее к нарушению её дренажной и вентиляционной функций.
Острый тубоотит

Острый тубоотит – это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха и слуховой трубы, которое возникает как следствие перехода воспалительного процесса из верхних дыхательных путей (полости носа и носоглотки).
Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит - это воспаление среднего уха, которое характеризуется периодическим или постоянным истечением из уха гноя. К тому же наблюдается стойкая перфорация барабанной перепонки и тугоухость.
Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит относится к заболеваниям среднего уха, которое возникает как следствие острого воспалительного процесса в барабанной полости.
Экссудативный средний отит

Аллергический или по другому экссудативный средний отит – это специфическое аллергическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, которое возникает на общем аллергическом фоне.
Острый средний отит при инфекционных заболеваниях

Острый средний отит при инфекционных заболеваниях развивается под воздействием возбудителя этого заболевания и проявляется в виде острого воспаления слизистой оболочки среднего уха.
Гриппозный отит

Во время эпидемии гриппа, если вирус проникает в среднее ухо, то практически немедленно развивается острый средний отит. Проникнуть вирус может через слуховую трубу или гематогенным путем (через кровь).
Острый диффузный наружный отит

Острый диффузный наружный отит возникает в слуховом проходе в виде воспаления кожи и подкожной клетчатки разлитого характера.
Травматический средний отит и мастоидит
Острый средний отит при скарлатине и кори

Течение острого среднего отита при кори и скарлатине в основном не отличается от течения этого заболевания при других инфекциях, но имеет свою особенность.
Наружные диффузные отиты при различных инфекциях
Аэроотит

Аэроотит – это повреждение в среднем ухе, которое возникают при баротравмах и сопровождается нарушением проходимости слуховых труб.
Наружный некротический (злокачественный) отит
Острый мастоидит
Отомикоз (грибковый отит)

Отомикоз – это заболевание наружного слухового прохода грибкового характера. Оно возникает, если на стенках наружного слухового прохода растут и развиваются различные плесневые и дрожжеподобные грибы.
Боли иррадиирующие (отдающие) в ухо

Боли при заболеваниях уха

Актуальные ЛОР статьи
Шум и боль в ухе — лечение ребенка

Боль в ухе — настоящее испытание для детского организма. Пытаться помочь малышу, используя только «бабушкины» советы и народные рецепты не правильно и рискованно. Только грамотный ЛОР врач сможет правильно вылечить ребёнка.
Боль в ухе. Методы лечения заболеваний уха

Наверное, каждому из нас знакомо ощущение, когда «стреляет» в ухе, и насколько невыносимой бывает эта боль. Человек сразу выпадает из привычного ритма жизни. И если от головной боли можно принять таблетку, то избавиться от боли в ушах не так легко.
Что такое отит? Лечение отита.

Отит — это воспаление уха. Чаще возникает, как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей. Вызвать отит может разрастание аденоидов. Отиту подвержены люди независимо от возраста, но чаще болеют всё же дети. А лечить отит нужно правильно!
ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Программа "О самом главном" на телеканале Россия 1. Отит – основные ошибки при лечении.

Эфир от 7 ноября 2012 года. Тема передачи - "Отит – основные ошибки при лечении."
Программа "О самом главном" на телеканале Россия 1. Как не оглохнуть?

Эфир от 10 сентября 2012 года. Тема передачи - "Как не оглохнуть?"

Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты