Хронический фронтит

Причины возникновения и течение болезни. Возбудители этого заболевания такие же, как и у хронического верхнечелюстного синусита: кокковая флора, наиболее часто стафилококк, условно патогенная флора, анаэробы и грибы. При формировании воспаления важную роль играет сужение лобно-носового канала. Препятствия в задних отделах носовой полости в виде аденоидов носоглотки, гипертрофии (увеличении) задних концов нижних и средних носовых раковин приводят к турбулентности (беспорядочному движению) воздушного потока и изменению давления в полости носа, что приводит к развитию местного дистрофического процесса в виде отека и мукоидного набухания (увеличения) в устье лобно-носового канала.

Изменение аэродинамики приводит к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Воспалительный процесс распространяется на близлежащее околоносовые пазухи, что приводит к сужению или закрытию соустья пазухи. Из-за блокады носового соустья прекращается поступление кислорода, что приводит к гипоксии и нарушению газообмена в пазухе. Возникают нарушения в доставке кислорода к клеткам эпителия, из-за чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена.

В секрете пазухи среда становится кислой, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса (местная защита слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию). Метаболический ацидоз (форма нарушений кислотно-щелочного равновесия) парализует действие лизоцима (антибактериальный агент). В бедной кислородом атмосфере происходит развитие воспалительного процесса, что способствует росту анаэробов, угнетается адаптированная для верхних дыхательных путей флора.

Клиническая картина. Хронический фронтит относится к общим заболеваниям, поэтому ему присущи общие и местные клинические проявления. Повышение температуры и головные боли являются проявлением интоксикации и следствием нарушений в мозговом кровообращении. Отмечается общая слабость, головокружение и другие вегетативные расстройства. К местным проявлениям заболевания относятся:

  • Локальная боль в области пораженной пазухи. Она носит постоянный характер, меняясь в течение суток. Может отдавать в височно-теменную и височную область. Вне обострения болевые ощущения снижаются.
  • Гнойные выделения из носа. Наиболее обильны утром, что обусловлено оттоком содержимого пазухи через естественное отверстие.
  • Затруднение носового дыхания. Возникает из-за отека слизистой оболочки, на которую раздражающе влияют выделения из пазухи.
  • Снижение или полное отсутствие обоняния.

Диагностика. Тщательно собранные сведения о течении болезни, проведение необходимых физикально-инструментальных и рентгенологических исследований позволяют диагностировать хроническое заболевание (воспаление) лобных пазух. Из-за болей, возникающих во внутреннем углу глаза, заболевание следует дифференцировать с невралгией первой ветви тройничного нерва и глаукомой. При хроническом фронтите боль постоянная, а при невралгии приступообразная. При фронтите надавливание на передне-верхний край глазницы и перкуссия (постукивание) передней стенки лобной пазухи усиливает боль.

Лечение. Цель лечения хронического фронтита – восстановление дренажа и аэрации пораженной пазухи, удаление из ее просвета болезнетворного отделяемого, стимуляция восстановительного процесса.

При выраженном локальном болевом синдроме и наличии патологического содержимого в просвете лобной пазухи, отсутствии в течение 1-2 дней эффекта от консервативного лечения, появлении клинических признаков осложнений лор пациента нужно срочно госпитализировать. Манипуляции типа трепанопункции (щадящий метод лечения лобной пазухи) желательно выполнять в условиях лор-стационара.

При легких или умеренно выраженных симптомах хронического фронтита следует проводить общую консервативную антибактериальную, десенсибилизирующую терапию, промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкости (Кукушка). Ее сочетают с местной терапией – назначают сосудосуживающие капли в нос, которые в начале лечения должны иметь мягкое действие (раствор эфедрина, диметинден в сочетании с фенилэфрином).

При отсутствии выделений необходимо проводить противоотечную терапию, назначают прием антигистаминных препаратов, введение с помощью зонда сосудосуживающих препаратов, носовой (назальный) душ.

При гнойных формах фронтита в стадии стихания обострения целесообразно использовать физиотерапию - УВЧ, УФО, микроволны, лазеротерапию и другие.

Прогноз. При соблюдении правил щадящего режима и своевременном лечении прогноз благоприятный.




ЛОР лечение (программы и схемы)
Вопросы ЛОР пациентов
Справочник ЛОР болезней
Острые синуситы

Острый синусит – это воспаление слизистой оболочки, возникшее в одной или нескольких околоносовых пазухах.
Острый верхнечелюстной синусит (гайморит)

Острым верхнечелюстным синуситом называют острое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
Острый фронтит

Острый фронтит – это острое воспаление слизистой оболочки лобных пазух. Причиной возникновения острого фронтита может быть острый ринит или этмоидит, острые респираторные заболевания, переохлаждение организма, общая вирусная инфекция.
Острый этмоидит

Острым этмоидитом называют острое воспаление слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта (решетчатой пазухи).
Острый сфеноидит

Острый сфеноидит – это острое воспаление слизистой оболочки клиновидных пазух. Причины возникновения этого заболевания и его течение схожи с острыми воспалениями в других околоносовых пазухах.
Хронические синуситы

Хроническое воспаление слизистой оболочки в околоносовых пазухах называют хроническим синуситом.
Хронический верхнечелюстной синусит (гайморит)

Хронический верхнечелюстной синусит – хроническое воспаление слизистой оболочки, возникшее в верхнечелюстной пазухе. Верхнечелюстной синусит бывает: катаральным, гнойным, пристеночно-гиперпластическим, полипозным, фиброзным, кистозным, аллергическим.
Хронический сфеноидит

Хроническое, часто повторяющееся воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи называется хроническим сфеноидитом.
Атипично протекающие хронические синуситы

Атипично протекающие хронические синуситы характеризуются вялым течением заболевания и очень скудными клиническими проявлениями.
ЛОР Зайцев В.М. в СМИ
Программа "О самом главном" на Телеканале "Россия 1". Носить ли шапку зимой?

Эфир от 11 октября 2016 года. Тема передачи - Носить ли шапку зимой?
Программа "О самом главном" на телеканале Россия 1. Чем опасен фронтит?

Эфир от 7 мая 2013 года. Тема передачи - "Чем опасен фронтит?"
Программа "О самом главном" на телеканале Россия 1. Можно ли часто капать масло в нос?

Эфир от 18 декабря 2012 года. Тема передачи - "Можно ли часто капать масло в нос?"

Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты