Тромбофлебит пещеристого синуса

Причины возникновения и течение болезни. Наиболее часто это заболевание возникает как вторичное следствие флебита (воспаления) лицевых и глазничных венозных сосудов. Тромбофлебит пещеристого синуса может возникнуть при карбункуле или фурункуле (гнойных воспалениях волосяных мешочков кожи и окружающей ткани) носовой полости, острых воспалениях задних решетчатых клеток и клиновидной пазухи, а также при синуситах различной локализации.

Клиническая картина. Характерным симптомом этого заболевания является высокая температура с большими колебаниями в течение суток (септическая или гектическая), которая сопровождается сильным ознобом тела. Состояние больного достаточно тяжелое (по медицинским критериям – средней тяжести или тяжелое), они жалуются на боль в области затылка, но в некоторых случаях она может быть диффузной (распространяться по всей голове).

Также при тромбофлебите пещеристого синуса наблюдаются следующие симптомы:

  • Экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
  • Хемоз (отек конъюнктивы и век);
  • Полнокровие эписклеральных (глубоких) сосудов конъюнктивы;
  • Отсутствие корнеального рефлекса (безусловный рефлекс, при котором глазная щель смыкается в ответ на раздражение роговицы).

Все они обусловлены застоем в глазничных венах и чаще всего проявляются с обоих сторон лица, но со стороны поражения все проявления выражены более сильно. Если в воспалительный процесс вовлекаются нервы глазных мышц, то возможно возникновение сильного ограничения подвижности глазного яблока, которое может возникнуть из-за резко возникшего застоя в области глазницы.

Если в воспалительный процесс вовлекается лицевая вена, то застойные явления наблюдаются в области лба, а иногда и в целой половине лица.

Это заболевание сопровождается поражением нервов черепа, которые проходят через пещеристую пазуху или располагаются рядом с ней. Нередко наблюдаются такие проявления, как паралич отводящего нерва, боли в области лица, как следствие поражения тройничного нерва, опущение верхнего века из-за паралича мышцы (птоз), неравные размеры зрачков (анизокария). Все эти проявления, как правило, односторонние.

Тромбоз пещеристого синуса нередко осложняют такие серьезные заболевания как энцефалит, гнойный менингит, абсцесс мозга. В этом случае прогноз на выздоровление значительно ухудшается.

Диагностика. Диагностика данного заболевания не вызывает особых затруднений. Тромбоз пещеристого синуса имеет характерную клиническую картину, которую подтверждает патология носовой полости. Флегмона (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ) орбиты имеет аналогичную картину, но имеет и свои отличия. При флегмоне орбиты изменения тканей глазниц двухсторонние, и при давлении на глазные яблоки не возникает болевых ощущений.

Лечение. Лечение тромбоза пещеристого синуса проводят в лор-стационаре. Если имеется поражение пазух носа, то применяют оперативное (хирургическое) вмешательство. В случае, когда причиной тромбоза становится фурункул или карбункул носа, то проводят консервативное лечение, с обязательным введением антибиотиков и таких антикоагулянтов (препараты препятствующие образованию тромбов) как гепарин и фибринолизин.




Справочник ЛОР болезней
Риногенные орбитальные осложнения

Риногенные орбитальные осложнения возникают при проникновении в орбиту инфекции, которая возникла из-за гнойного воспаления в околоносовых пазухах.
Орбитальные осложнения возникают при таких заболеваниях околоносовых пазух, как острый гнойный сфеноидит, острый гнойный этмоидит, острый гнойный верхнечелюстной синусит, острый гнойный фронтит. Неблагоприятное течение этих заболеваний способствует развитию в соседних анатомических областях (орбите) таких воспалительных процессов, как периостит (воспаление надкостницы), флегмона орбиты (острое гнойное воспаление жировой клетчатки, имеющее разлитой характер), абсцесс орбиты.
Риногенные внутричерепные осложнения

Риногенные внутричерепные осложнения возникают как следствие синуситов, острых или хронических в период обострения, травм носа и его пазух. Данное состояние может развиться из-за нагноения в наружном носе и его полости при фурункулах или карбункулах, абсцессе перегородки носа.
Арахноидит

Арахноидит – это процесс воспаления тканей, происходящий в паутинной оболочке мозга, который влечет за собой формирование тканей рубцов, кист, которые сильно затрудняют движение околомозговой жидкости.
Менингит

Такое заболевание, как риносинусогенный менингит, представляет собой воспаление оболочки мозга гнойного типа, которое получило развитие инфекционным путем из области околоносовых пазух, как осложнение синусита при заболеваниях полости носа.
Экстрадуральный абсцесс мозга

Экстрадуральный абсцесс представляет собой накопление гнойных масс между черепной коробкой и твердой (самой внешней или наружной из трёх) оболочкой мозга.
Субдуральный абсцесс мозга

Субдуральный абсцесс мозга - скопление гнойных масс под твердой оболочкой мозга. Данным видом абсцесса, как правило, заражаются инфекционным путем, посредством проникновения болезнетворных микроорганизмов через кровь из воспаленных околоносовых пазух.
Риногенный абсцесс мозга

Риногенным абсцессом мозга называют скопление гноя, вызванное распространением инфекции из околоносовых пазух, в лобной, лобно-теменной и лобно-височной полостях головного мозга. Риногенный абсцесс мозга распространяется контактным, лимфогенным или гематогенным (кровяным) путем.
Тромбофлебит верхнего продольного синуса

Тромбофлебит верхнего продольного синуса (канал твёрдой мозговой оболочки, наполненный венозной кровью) – это возникновение и скопление сгустков крови в просвете сосудов (тромбоз) в верхнем продольном синусе. Возникает данное заболевание как следствие риногенного (обусловленного патологическим процессом в носу) воспаления (флебита) лицевых и глазничных вен, а также из-за распространения тромбоза, возникшего в других синусах твердой оболочки мозга.

Copyright © Владимир Зайцев 2017.

Яндекс.Метрика Google+
115054, Россия, Москва, 5-й Монетчиковский переулок, 14.
+7 (495) 642-45-25
+7 (926) 384-40-04
doctor-zaytsev@yandex.ru
Использование материалов сайта
Поддержка сайта Студия Оробланко
Карта сайта
Мы принимаем к оплате пластиковые карты