Ринофима

          Ринофима – это воспаление кожи носа. Оно характеризуется образованием бугров или узлов на крыльях и кончике носа, которые иногда свешиваются наподобие хобота, обезображивая лицо и создавая неудобства при дыхании и приеме пищи. Наблюдается гипертрофия (повышенное разрастание) всех элементов кожи.


        Причины возникновения заболевания и течение болезни. Вызывает заболевание клещ демодекс. Возникновению заболевания способствуют:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта хронического характера;
• Алкоголизм;
• Заболевания эндокринной системы;
• Химиотерапия;
• Переохлаждения;
• Запыленность и повышенная влажность воздуха, резкие перепады температуры.

В результате воздействия клеща демодекса лицо приобретает землисто-серый цвет, его покрывают узелки, язвочки и нарывы. В наибольшей степени поражается нос, в коже которого образуется грубая ткань. Через некоторое время он становится похож на огромный нарост темно-красного или фиолетового цвета.


Заболевание развивается медленно. На протяжении нескольких лет нос деформируется и становится бугристым. Его цвет становится темно-красным или сине-багровым, в некоторых случаях фиолетовым. Такие изменения в основном распространяются на щеки и нос. Гораздо реже поражаются ушные раковины, лоб и подбородок.
Заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста. Оно уродует человека и поэтому беспокоит больного.
 
          Клиническая картина. Выделяют следующие формы ринофимы:

• фиброзно-ангиоматозная;
• железистая;
• фиброзная;
• актиническая.

Для фиброзно-ангиоматозной формы характерно равномерное увеличение носа из-за гипертрофии кожных элементов. Нос не теряет конфигурации и приобретает ярко-красный цвет из-за обилия сосудов в этой области.

При железистой форме ринофимы на носу образуются шишковидные образования. Постепенно они сливаются в наросты, узлы и бугры большого размера. Нос деформируется и обезображивает лицо. Узлы на ощупь мягкие, неизъязвленные, имеют синюшный цвет. Сальные железы расширены и при надавливании на них выделяется содержимое, которое имеет очень неприятный запах.

Фиброзная форма характеризуется синюшно-фиолетовым цветом носа, множеством телеангиэктазий (сосудистые рисунки синего или красного оттенка различной формы, возникшие из-за расширения сосудов кожи или слизистой оболочки). Сальные железы гиперплазированы (увеличены). Нос меняет свою форму, а кожа становится бугристой.

Для актинической формы характерно равномерное увеличение размеров носа. Цвет становится буроватым с синюшным оттенком. Телеангиэктазии (небольшие красные, розовые или голубые продолговатые пятнышки на коже, заполненные сетью мелких и видных под кожей кровеносных сосудов) располагаются в основном на крыльях носа. Поры расширены, гнойные прыщи, которые называются пустулы, не наблюдаются.

Достаточно часто ринофима сопровождается блефаритом (воспаление краев век) и коньюктивитом (воспаление слизистой глаз). Связано это с воспалительными процессами в околоносовых участках кожи.
Диагностика. Инструментальные методы исследований для диагностики ринофимы не требуются. Каждая форма имеет свои характерные признаки:

• фиброзно-ангиоматозная форма. Преобладают расширение сосудов и воспалительные явления.
• гландулярная форма. Наблюдается сильная гиперплазия соединительной ткани и сальных желез, расширение кровеностных сосудов.
• фиброзная форма. В ее основе диффузное увеличение (гиперплазия) соединительной ткани;
• актиническая форма. Увеличение числа эластических волокон.

Ринофиму нужно отличать от ретикулосаркоматоза (злокачественной опухоли) и лепры (проказы).

        Лечение. Направлено на восстановление функций носа и устранение косметического дефекта. Проводиться в стационаре хирургическим методом.