Инородные тела полости носа

            Инородными телами полости носа называют предметы, которые попали в носовую полость при травмах лица или случайно и не заметно проникли, что часто бывает с маленькими детьми.

          Причины возникновения и течение болезни. Инородные тела полости носа часто встречаются у детей. Они сами вводят в нос мелкие предметы: пуговицы, косточки от ягод, семечки и т.д.
В полость носа инородное тело может попасть при рвоте через носоглотку или при травмах лица. Иногда такое встречается, если после хирургического вмешательства были оставлены марлевые турунды или вата.


В некоторых случаях инородное тело покрывает слой известковых и фосфорных солей кальция и образуется ринолит (носовой камень). Наиболее частая встречаемость наблюдается в общем и нижнем носовых ходах из за их наибольшего размера.
Особую роль играют анатомо-топографические особенности и изменения полости носа:

• Сужение носовых проходов;
• Шипы и гребни перегородки, а также ее искривления;
• Увеличение носовых раковин;
• Заболевания пазух носа, которые усиливают слезотечение, и задерживают выделения в носовой полости. При застое выделений из них выпадают минеральные частицы, как следствие кристаллизации коллоидов.

Размер ринолита и скорость его формирования зависит от особенностей обмена минеральных веществ в организме, количества солей в слезной жидкости и отделяемом носовой полости.

В некоторых случаях инородные тела могут находиться в полости носа практически бессимптомно длительное время (пуля, осколок снаряда).

Бессимптомные периоды нахождения инородного тела в носовой полости нередко проявляются манифестацией таких симптомов как затруднение носового дыхания, головные боли, гнойные выделения из носа, ощущение неприятного запаха из носа, носовые кровотечения, привкус металла, колющие боли в носоглотке и носу, гипосмия или аносмия (снижение или потеря обоняния).

          Клиническая картина. Симптомы зависят от многих факторов:

• Характера ранящего предмета (стекло, металл, дерево, пластик и т.д.)

• Места нахождения (локализации) инородного тела и его размера;
• Времени нахождения в носу или околоносовых пазухах;
• Наличия воспалительных явлений окружающих тканей.

В случае изолированного ранения областей лобных пазух и решетчатого лабиринта могут наблюдаться выраженные глазничные симптомы: боль в глазу со стороны поражения, ограниченная подвижность глазного яблока, снижение зрения, светобоязнь, диплопия (двоение предметов), экзофтальм (пучеглазие).

Если инородное тело находится в полости носа или околоносовых пазухах очень долго, могут развиться синуситы, которые сопровождаются припуханием мягких тканей в области ската носа. Может возникнуть флегмона (острое разлитое гнойное воспаление) щеки, свищи в области пораженной пазухи. Возможно развитие серьезных осложнений: менингоэнцефалит, парез лицевого нерва.

Основные симптомы наличия ринолитов – затруднение носового дыхания (чаще одной половины) и неприятный запах из носа. Нередко ринолиты являются причиной возникновения гнойного гайморита, снижения слуха, аносмии (потери обоняния), деформации носовой перегородки.
 
          Диагностика. При диагностике ринолитов большое значение имеют результаты риноскопии и зондирования полости носа, при которых ощутима каменистая плотность образования. В других случаях анализ жалоб больного и инструментальное исследование облегчают диагностику инородного тела.

          Лечение. В основном удаление инородного тела осуществляется через естественные пути – носовой ход. В случае, если инородное тело имеет большие размеры и необходимо хирургическое удаление больной госпитализируется в специализированное лор отделение больницы.