Согласно статистике, у 80% детей до 3-летнего возраста наблюдается Отит. Высокая заболеваемость объясняется анатомическими особенностями евстахиевой трубы – у детей она короче и шире, чем у взрослых. Бактерии быстро попадают с носоглотки, провоцируют воспаления инфекционной природы, из-за чего евстахиева труба сужается, создавая благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры.
Что такое отит?
Отит – воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. Форма протекания заболевания и выраженность симптоматики зависят от возбудителя, локализации, возраста, кровяного и атмосферного давления, состояния иммунной системы, баланса нутриентов, кислотности крови, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. При своевременном начале терапии заболевание не сложно вылечивать.
При первых недомоганиях необходимо срочно обратиться к отоларингологу.
Группы риска:
- пожилые люди;
- носители ВИЧ-инфекции;
- люди со слабым иммунитетом или часто болеющие ОРВИ;
- пловцы;
- работники бань, саун;
- если профдеятельность требует постоянного нахождения рядом с источниками громких звуков;
- при выражении эмоций частым плачем, криком (независимо от возраста);
- если профдеятельность связана с частыми, резкими изменениями атмосферного давления – компрессия и декомпрессия провоцируют образование тромбов.
Риску возникновения болезни особо подвержены малыши 4-6 лет. Необходим регулярный медосмотр.
Разновидности болезни
Отит классифицируется по следующим критериям:
- По тяжести протекания: лёгкий – симптоматика размытая, боли усиливаются при переохлаждении, надавливании. Как правило, заболевания, сопутствующие гриппу. Тяжёлый – с осложнениями, сильной болью, высокой температурой, провоцируется гнилостными процессами.
- По форме: острый – воспалительные процессы простудной природы. Сильные боли, невысокая температура. Хронический – острая форма длится более 2 месяцев или обостряется чаще 3 раз в год. Симптоматика зависит от стадии. При обострении как при острой форме, на стадии ремиссии симптоматика схожа с лёгким протеканием. Обостряется вследствие воздействия внешних факторов (обострение – смена атмосферного давления), заболеваний, снижения иммунитета.
- По характеру выделений, состоянию тканей: катаральный – сопровождается заложенностью, как правило, ринит аллергической и неаллергической природы; гнойный – гнойные выделения, температура выше 39, сильная головная боль; некротический – постепенное отмирание тканей из-за тромбов, возможны обмороки (гниение тромбов, нарушение кровообращения).
- По месту локализации: наружного, среднего, внутреннего уха.
- По виду возбудителя: грибки, бактерии, вирусы.
Симптомы
Проявление симптомов зависит от типа возбудителя:
- Гнойный – возбудитель: стрептококки, пневмококки, стафилококки, синегнойная и гемофильная палочки, палочка Коха. Основная локализация – среднее ухо: незначительные болевые ощущения, температура 39 и выше, гнойные выделения, ухудшение слуха.
- Вирусные (ОРВИ, скарлатина, ветряная оспа, корь). Первичное место локализации – внутреннее ухо, быстро распространяется по всему слуховому аппарату: температура 38,5-39,5, боль отдаёт в шею, лимфоузлы, ломота в костях.
- Грибковые – основное место локализации наружное ухо, если микроорганизмы попадают извне. При заболеваниях ротовой полости – внутреннее: сильный зуд, практически нет боли, белёсые выделения, температура воспалительная (37,2-37,5).
У взрослых, в основном грибковая природа, ОРВИ. У детей – кокки, ОРВИ, гнойная ангина.
Причины заболевания
Причины делятся на 2 группы: механической и инфекционной природы.
Механические:
- попадание инородного предмета;
- звуковые и атмосферные воздействия;
- проникновение жидкости в среднее или внутреннее ухо;
- компрессия и декомпрессия – вызывает разрыв капилляров у взрослого, профдеятельность которого связана с резкими перепадами атмосферного давления.
Инфекционной природы:
- вирусные и бактериальные заболевания ротовой полости: пародонтит, стоматиты, кариес, гингивиты, герпес;
- заболевания горла – ОРВИ, ларингиты;
- воспалительные процессы в придаточных пазухах – синуситы;
- отёчность аллергической природы – вазомоторный ринит;
- воспаление височной кости – мастоидит;
- осложнения заболеваний головного мозга: менингит, водянка;
- стафилококк как заболевание или попадание бактерий с материнским молоком;
- отомикоз – стремительное распространение по всему слуховому аппарату;
- воспаление лимфатических узлов – лимфаденит; мигрирующие болевые ощущения, отёчность;
- перепады глазного и внутричерепного давления;
- неправильное высмаркивание носика: необходимо сморкаться с открытым ртом (сужается евстахиева труба, слизь, под давлением, не попадает в среднее ухо);
- попадание желудочного сока в ротовую полость – сложное протекание с синегнойной палочкой;
- повышенная кислотность крови в сочетании с высоким гемоглобином – гемофильная палочка;
- ревматоидные заболевания, кожные болезни, сопровождающиеся реактивными воспалительными процессами;
- защемление кровеносных сосудов и нервных окончаний шейного отдела.
Острый средний отит
Самое распространённое заболевание у детей до 3 лет, поскольку основная часть возбудителей попадает с носоглотки. Может быть двух видов:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
- Катаральный – осложнения длительного насморка. Сопровождается заложенностью ушей, чувством инородного предмета, при повороте головы – похрустывание. При грибковых возбудителях обязателен налёт в ротовой полости. В зависимости от вида грибка, белёсые выделения с наружного уха или пересыхание, отшелушивание кожи около слухового прохода с сероватым налётом. Если причина кокковые бактерии, катаральный отит сопровождается отёчностью, распространение воспаления по ЛОР-органам, лимфатической системе. При попадании палочек катаральный сразу переходит в гнойный.
- Гнойный – давление на барабанную перепонку приводит к её перфорации – при выходе гноя происходит облегчение симптоматики. Есть высокий риск осложнений из-за проникновения патогенных микроорганизмов в среднее ухо. Если перепонка самостоятельно не перфорировалась, неизбежен прорыв гнойника во внутреннее ухо, головной мозг, лимфатическую систему.
При скоплении гноя необходимо сделать прокол барабанной перепонки (парацентез) – длительность заживления с полным восстановлением слуха – 3 недели.
Острый отит у детей
Острая форма сопровождается следующими симптомами:
- сильные болевые ощущения;
- малыш постоянно трогает ушко;
- покраснение и повышение локальной температуры ушной раковины;
- увеличение лимфатических узлов;
- ребёнок практически постоянно плачет;
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- при смене положения усиливается боль;
- отёчность по утрам;
- у детей до 6 лет частая слезоточивость, выделения из глаз после сна, напоминающие конъюнктивит;
- малыш выплёвывает пищу – болезненность при глотании.
В зависимости от причины, длительность протекания острой формы может быть до 2 месяцев.
Особенности течения острого отита у детей до 3 лет
Особенность – ребёнок постоянно лежит из-за плохого самочувствия. Кровь у детей двигается быстрее, чем у взрослого человека, быстрее распространяя по организму болезнетворные микробы.
Другие особенности:
- слабый иммунитет;
- низкая концентрация половых гормонов – замедленная регуляция кислотности, запаздывание фагоцитов к очагу инфекции;
- частые срыгивания – молоко попадает в среднее ухо – благоприятная среда для патогенной микрофлоры, в основном грибков;
- высокая чувствительность к перепадам температуры, сквознякам;
- скопление слизи в носике закупоривает евстахиеву трубу – стремительное развитие евстахиита с сопутствующим снижением слуха.
Недостаток лейкоцитов, некорректная чистка ушных раковин – ранки, нагноения, рубцевание тканей.
Хронический отит
Заболевание у детей встречается крайне редко из-за повышенного внимания к здоровью малыша. Это профессиональная болезнь пловцов, подводников, лётчиков–испытателей, рок-музыкантов.
Хроническая форма заболевания не всегда следствие острой. Болезнь может перейти в хроническую вследствие увеличенных аденоидов, хронических заболеваний придаточных пазух, систематического инфицирования верхних дыхательных путей или хронического заболевания. Также причиной могут быть хронические заболевания ЖКТ. Кишечные палочки при превышении их нормальной концентрации разносятся с кровью по всему организму.
Лечение
Основное отличие лечение отита у взрослых и детей – детям чаще назначают антибиотики в виду слабого иммунитета, а взрослым достаточно анестетиков в сочетании с нестероидными противовоспалительными и антисептическими каплями, растворами.
Как лечить отит у детей до 3 лет должен определять отоларинголог, основываясь на результатах диагностики, основной из которых отоскопия.
Лечение отита проводится по следующей схеме:
- физиопроцедуры;
- препараты наружного и внутреннего применения;
- при необходимости, оперативное вмешательство.
Физиопроцедуры проводятся при катаральной форме. Наиболее эффективны сухое тепло и УФЧ. Нельзя проводить процедуру при нагноении и температуре выше 37,5.
Дозировку, группу и длительность курса антибиотиков назначает ЛОР. Если пытаться самостоятельно вылечивать отит антибактериальными препаратами, возможна интоксикация организма или привыкание патогенной микрофлоры к ЛС. Пенициллины и цефалоспорины (самые распространённые при отите) могут вызвать смешанную форму заболевания. Длительность курса определяет оториноларинголог, учитывая результаты диагностики, если состояние пациента ухудшается. Ушные капли назначают: без перфорации барабанной перепонки обезболивающие, с перфорацией – с бактерицидными свойствами.
Прокол барабанной перепонки на самом тонком участке проводится, если:
- назначенная терапия на протяжении 3 дней не даёт положительных результатов;
- воспаление оболочки головного мозга;
- воспаление лицевого нерва.
После прокола улучшение наступает уже на следующий день. Перепонка заживает быстрее, чем при естественном прорыве. Операция проводится под местным наркозом. После вмешательства необходимо поддерживать стабильную температуру в помещении, не допускать сквозняков, громких звуков, поездок.
Лечение внутреннего уха проводится только в стационаре. Кроме антибактериальных медпрепаратов применяются нейролептики. Лечение проводится под наблюдением отоларинголога и невролога. Если не лечить гнойные воспаления при помощи хирургического вмешательства, будет происходить медленная и изнурительная интоксикация, а при прорыве в лимфатическую систему – сепсис.
